Lp.

Wniosek o wydanie decyzji środowiskowej

1

Numer wpisu

9

2

Zakres przedmiotowy wniosku

Budowa „Hotelu Zajazdu Jaćwing”

Dz. nr ew. 3949/12

3

Znak sprawy

GKR i OŚ. 7624-12/09

4

Data złożenia

18.11.2009

5

Dane wnioskodawcy (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej, siedziba, adres, REGON)

Agnieszka Zyzało ul. Konwaliowa 12 16-300 Augustów

6

Wyszczególnienie załączników do wniosku

7

Nazwa organu - adresata wniosku

Burmistrz Miasta Augustów

8

Miejsce przechowania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego)

Urząd Miejski w Augustowie, ul. 3 Maja 60, pokój nr 1, tel. 087 643 4218

9

Informacja o sposobie zakończenia postępowania (numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień)

10

Zastrzeżenia dotyczące udostępnienia informacji

11

Numery innych kart w wykazie, dotyczących wnioskodawcy

12

Uwagi